Í svæfingu, neyðarmeðferð eða gjörgæslu, er „barkaþræðing“ „líflínan“ sem heldur uppi öndun sjúklings. En ef þessi líflína rennur, flækjum eða er fest af sjúklingnum, verða afleiðingarnar óhugsandi. Til að tryggja að leggurinn haldist stöðugur og falli ekki af, treystir hann á einnota rörfestingar.
I. Vöruhólf: kynnast hverjum litlum íhlutum
Algengu einnota túpanar á markaðnum eru sótthreinsaðir og pakkaðir sérstaklega. Eftir opnun innihalda þeir venjulega eftirfarandi hluti:
Aðalhlutinn fixator: hann er með „u“ - lagað eða hringlaga rifa í miðjunni og hnappur/rennibrautarlás á hliðinni
Occlusal plata/tannpúði: Sett í munninn, kemur það í veg fyrir
Svampur eða kísillpúðar: Auka þægindi og draga úr hættu á þrýstingssár
Lagandi ól: Það er hægt að festa það um háls eða höfuð og lengdin er stillanleg
Valfrjáls fylgihluti: Soggat, athugunargluggi, tunguþungl
Vertu viss um að athuga ófrjósemismerki og gildistíma fyrir notkun. Ef umbúðirnar eru skemmdar verða þær rifnar og ekki má endurnýta þær.
II. Mat á notkun: Sjúklingar fyrst, síðan tæki
Mat á öndunarvegi: Staðfestu að dýpt og staða barkaþræðingar séu rétt
Munnlegt mat: hvort það eru gervitennur, blæðingar eða sár; Ef gervitennan er laus þarf að fjarlægja það fyrst
Húðmat: Heiðarleiki húðarinnar á kinnarnar, á bak við eyrun og háls, forðast þrýstingsmeiðsli eða ofnæmi
Líkanval: Fyrir fullorðna er innri þvermál algengra rörsins 6,0-8,0mm. Fixator þarf að passa þvermál slöngunnar. Börn geta valið smæðina sem er sérstaklega hönnuð fyrir barnalækningar
Iii. Standard Seven - skref rekstraraðferð
Eftirfarandi skref samþætta almennar gjörgæsludeild og svæfingarlækninga viðmið heima og erlendis og eiga við 99% af einnota legginn:
Skref 1: Handheilbrigði og opnaðu pakkann
Þvoðu hendur → Slæddu dauðhreinsaðar hanska → Opnaðu sótthreinsuðu umbúðirnar → Settu fixator á sæfða svæði meðferðarbakkans
Skref 2 fyrir - Losaðu lásinn
Losaðu fastan hnappinn eða lásinn á rennibrautinni rangsælis með 2 snúningum til að auðvelda setningu slöngunnar. Athugaðu hvort bítaplötan hafi engar sprungur
Skref 3 Settu slönguna í stöðu
Aðstoðarmaðurinn heldur ytri endanum á legslímu stöðugt og rekstraraðilinn setur innrásina í „u“ - lagaða gróp. Ytri veggur intubation rörsins er í nánu snertingu við grópvegginn og dýptin er merkt í átt að rekstraraðilanum, sem hentar vel til að fylgjast með tilfærslunni síðar
Skref 4: Settu inn bitplötuna
Renndu tannpúði að framan meðfram efri brún innbælingarinnar í munninn og settu hann á milli efri og neðri tanna. Staðfestu að ekki hafi verið ýtt á tunguábending sjúklingsins og að varirnar vefi náttúrulega um occlusal plötuna
Skref 5 hertu hnappinn
Festið hlutfallslega staðsetningu intubation rörsins og fixator með annarri hendinni og hertu hnappinn réttsælis með hinni hendinni þar til intubation rörið getur ekki runnið upp og niður. Ef það er of þétt getur það valdið aflögun pípuholsins; Ef það er of laust getur það runnið af. Besta tog: Það er hægt að snúa því með fingrum án þess að þurfa að auka verkfæri
Skref 6: Festu hálsólina
Vefjið teygjanlegt festingarbandið um háls sjúklingsins (eða höfuðið), hertu velcro fyrst, losaðu það síðan og gerðu fínar aðlöganir. Það er ráðlegt að setja annan fingur til að forðast að þjappa jugular æð. Hjá sjúklingum með losun eða bjúg er hægt að setja lítið grisju á bak við eyrað til að koma í veg fyrir þrýstingsár
Skref 7 Athugaðu
Auscultation á öndunarhljóðum í báðum lungum staðfesti að intabation hefði ekki færst
Fylgstu með litum varanna, staðsetningu ljósplötunnar og þéttleika festingarbandsins
Skráðu útsettan lengd intubation (frá skurði/nasir að brún festingarinnar í sentimetrum)
Meta þægindastig sjúklingsins og veita verkjastillingu/róandi ef þörf krefur
IV. Spurningar og spurningar um hagnýt klínísk atburðarás
Spurning 1: Hvað ætti að gera ef sjúklingur er með alvarlega kæfandi hósta og fixator hefur færst?
Metið strax dýpt inubation. Ef útsett lengd breytist um meira en 1 cm, losaðu fyrst hnappinn til að endurstilla, þá er Auscultation til að staðfesta stöðuna og taka brjóstkassa x - geisla ef þörf krefur.
Spurning 2: Límbandið verður blautt frá blóði/seytingu og klístur þess minnkar?
Hægt er að skipta um varaskipti ól hvenær sem er. Eða notaðu sjálf - lím teygjanlegt sárabindi til að auka umbúðir til að tryggja að nýjum fixator sé skipt út innan 2 klukkustunda.
Spurning 3: Hvernig á að ákvarða fljótt hvort rennslisrörið hafi verið flatt út?
Fylgstu með skyndilegri aukningu á hámarks öndunarvegsþrýstingi öndunarvélarinnar og óeðlilegum endum - útrásarvíking CO₂ bylgjuform; Athugaðu strax stöðu bitplötunnar og skiptu um hann með styrktum tannpúði ef þörf krefur.
